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新型冠狀病毒:無癥狀也可能成為感染源

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2020年2月5日國家衛生健康委員會發布了《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第五版)》(以下簡稱“診療方案第五版”)


其中,根據《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第五版)》公布的內容:傳染源改為“目前所見傳染源主要是新型冠狀病毒感染的患者。無癥狀感染者也可能成為傳染源?!?/span>


抗病毒治療方面,增加“目前沒有確認有效的抗病毒治療方法”。


2月5日下午,國家衛生健康委召開國務院聯防聯控機制新聞發布會,介紹醫療物資保障的生產、調度、進口等相關工作最新進展,以及新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第五版)解讀。


如何應對無癥狀患者?


發布會上,有記者提問,新版的診療方案明確,無癥狀感染者也有可能成為傳染源,春運返程高峰即將到來,通過現有的體溫篩查措施,很難識別無癥狀患者,有沒有其他更有效的措施?


對此,國家醫療專家組成員、北京地壇醫院感染性疾病診療與研究中心首席專家李興旺回應,目前臨床確實發現了無癥狀感染者的情況存在,但所發現的無癥狀感染者主要還是和病人有密切接觸的患者,其家庭成員的情況更多一些,這種病人本身沒有明顯的臨床表現,沒有發熱、乏力等癥狀,但是如果做咽拭子檢查,其核酸病毒呈陽性,因此將其定義為無癥狀感染者。


這部分人為什么可能是傳染源?李興旺說,從發病機制來講,這部分病人既然帶有病毒,就可能會造成傳播。但這類病人因是無癥狀感染者,所以相對病情偏輕,病毒多少和病情的輕重有一定的相關性,其病毒量比較少,傳播能力比重癥病人傳播力弱一點。


已把糞便作為新型肺炎送檢標本之一


國家醫療專家組成員、北京地壇醫院感染性疾病診療與研究中心首席專家李興旺在會上說,實際上在第四版診療方案里面已經把糞便檢查作為重點標本之一,包括鼻咽拭子、痰液、下呼吸道分泌物、血液、糞便,都可以作為標本送檢,因為在這些標本當中都可以發現核酸陽性,不是在第五版新增加的。


疑似病例數有可能增加


新版指南當中對疑似病例判斷標準,第一條發熱改為發熱或者呼吸道癥狀,這是不是意味著疑似病例的數量會大幅度增長?按照新版的指南,被排除的疑似患者是否需要按照新版指南重新進行篩查?


國家醫療專家組成員、北京地壇醫院感染性疾病診療與研究中心首席專家李興旺在會上說,輕癥病人有低熱、呼吸道表現,增加了發熱或有呼吸道癥狀,因為我們對這種臨床表現比較輕、具有流行病學的病人不能放過,目的是為了更好地早期發現病人,早期診斷、早期隔離治療,是這樣的目的。至于是否會增加疑似病例的數量,我想有可能會增加。但我們能夠及早地把不太典型的病例搜集、搜索出來,這樣對控制疫情、控制傳染源很有好處。


輕微感冒是否可乘交通工具?


當前正值春運返程高峰,各地加強了對疫情的篩查力度,如果沒有去過湖北,也沒有接觸過患者,只是有一點輕微的感冒,是否可以乘坐火車和飛機?會不會咳嗽了一下就被隔離?


國家醫療專家組成員、北京地壇醫院感染性疾病診療與研究中心首席專家李興旺表示,在傳染病診斷上,除了關注臨床癥狀以外,更多要關注流行病學的表現。無癥狀感染者是和病人密切接觸當中發現的,尤其是家庭聚集現象比較明顯。如果沒有接觸感染者,偶爾咳嗽一下,沒有必要恐慌。


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